Les hémorroides

I°) définition :

   On appelle hémorroïde toute dilatation variqueuse d’une ou plusieurs  veines du plexus hémorroïdaire.

II°) Physiopathologie :

    Les hémorroïdes sont fréquentes surtout à l’âge adulte ; Favorisées par la station debout. Elles sont dues à tout ce qui augmente la pression veineuse :

Ø Hypertension portale.

Ø Constipation chronique ou diarrhée chronique.

Ø Toux chronique.

Ø Tumeurs pelviennes et cancers du rectum.

III°) Etude clinique :

A)  L’interrogatoire :

a)Les hémorroïdes sont le plus souvent asymptomatiques de découverte fortuite au cours d’un examen général.

b) Les signes d’appels :

1)Les rectorragies :

Elles sont faites de sang rouge clair, survenant après la défécation, rarement abondantes, le plus souvent minimes. Mais il ne faut pas retenir le diagnostic des hémorroïdes qu’après avoir éliminé toutes les autres formes de rectorragies.

     2) Les autres signes :

Ø Prurit péri-anal.

Ø Troubles du transit.

Ø Douleurs dues à la thrombose ou à l’étranglement hémorroïdaire.

    B)L’examen :

                     On examine la région anale  on demandant au malade de pousser. On note    une petite masse bleutée, unique ou multiple(en 3 paquets ), parfois ulcérée.

                     L’examen sera complété obligatoirement par un toucher rectal, une rectosigmoïdoscopie et un lavement baryté en cas de rectorragies.

   IV°) Les complications :

Ø L’hémorragie abondante.

Ø L’étranglement.

Ø La thrombose.

Ø La surinfection.

Ø Les fissures anales.

   V°)Le TTT :

  1) les hémorroïdes non compliquées :

           TTT médical : TTT de la constipation, bains de siège, pommade ou suppositoire antihémorroïdaire. On utilise des injections sclérosantes.

  2)Les hémorroïdes compliquées : TTT chirurgical : Hémorroïdéctomie.