Les fistules anales

I°) Définition :

     C’est un trajet constitué chroniquement, infecté, faisant suite le plus souvent à un abcès de la région anale.

II°) Etiologie :

Ø Abcès anal.

Ø Mycoses.

Ø La tuberculose.

III°) étude clinique :

A)L’interrogatoire :

Il révèle des antécédents d’abcès suivis d’écoulement persistant ou intermittent souvent mal odorant. Parfois on retrouve la notion d’abcès à répétition et souvent il existe un prurit dû aux écoulements.

B) L’examen :

Montre l’orifice externe de la fistule surmonté d’un bourgeon charnu et une irritation autour de la plaie. La compression du trajet fistulisé fait sortir quelques gouttes de pus. On complétera l’examen par un toucher rectal.

C) Les examens complémentaires :

Ø La canulation.

Ø L’injection de colorant.

Ø L’examen bactériologique : recherche de B K dans les écoulements.

Ø Récto-sigmoïdoscopie et lavement baryté à la recherche d’autres lésions.

IV°) Le T T T :

    Consiste à un TTT médico-chirurgical :

Ø Traiter l’infection par les antibiotiques.

Ø Traiter la fistule par deux méthodes :

¨  Fistulotomie : ouverture de la fistule.

¨  Fistuléctomie : ablation de la fistule.

Une complication postopératoire peut apparaître : L’incontinence anale.