L’abcès chaud

I°) définition :

   C’est une collection purulente, localisée dans une cavité néoformée.

II°) Origines :

    L’abcès chaud succède habituellement à une inoculation septique :

Ø Plaie traumatique infectée.

Ø Furonculose.

Ø Plaie opératoire.

Ø Phlegmon.

Ø Injection intra- musculaire et intra- vineuse.

III°) Etiologie :

     Le germe responsable est le plus souvent : le staphylocoque ou le streptocoque.

IV°) Les signes cliniques :

§  Au début :

 Ø Quelques jours après une inoculation septique  apparaît une inflammation circonscrite localement, chaude, rouge, douloureuse, mal limitée, dure en son centre et œdémateuse à la périphérie.

 Ø Signes généraux : Température Entre 38°5 et 39°, sensation de malaise, frissons et céphalées.

§  A la phase de ramollissement :

 Ø En l’absence du TTT et parfois malgré celui-ci l’abcédation apparaît En 3 à 4 jours.

 Ø La douleur devient intense, pulsatile et génératrice d’insomnie.

 Ø Modification des signes locaux avec apparition au centre de l’abcès d’une douleur exquise à la palpation et d’une sensation de fluctuation.

 Ø Les signes généraux sont plus marqués avec une température entre 39° et 40° et oscillante.

 Ø Recherche des ganglions.

V°)Les examens biologiques :

  N F S montre une hyperleucocytose avec polynucléose.

VI°) Evolution et complications :

A)  Evolution :

§  Avec TTT :

 Ø A la phase de début l’abcès peut se résorber.

 Ø A la phase d’état : Après évacuation du pus par incision et drainage l’évolution est favorable et cicatrisation au bout de 8 à 15 jours. Diminution des signes généraux et de la douleur.

§  Sans TTT :

      L’évolution se fait vers les complications.

B)   Complications :

Ø Fistulisation de la peau d’un abcès superficiel.

Ø Propagation d’un abcès profond aux tissus cellulaires avec des fistules multiples.

Ø Septicémie.

Ø Septicopyhémie.

VII°) Le TTT :

§  Au début :

Ø  Essayer d’éviter le passage à la suppuration.

Ø La résorption peut être obtenue par un TTT médical.

Ø Pansements humides chauds alcoolisés.

Ø Utilisation de la pommade au collargol.

Ø Antibiothérapie par voie générale.

§  A la période d’état :

 Ø TTT chirurgical :

Sous anesthésie générale, incision, drainage, nettoyage et drainage par lame DELBEY ou mèches.

  VIII°) Rôle de l’infirmier(e) :

Ø Pansements tous les jours puis tous les deux jours.

Ø Le drainage peut être retiré une fois que la mèche ne ramène plus le pus.

Ø Lavage avec un antiseptique

Ø Ensuite, pansement sec.

Ø A chaque pansement vérifier qu’il n’y à pas de rétention en profondeur. ( Douleur induration, fièvre, chaleur ).

Ø Hygiène et protection.

Ø Respect de l’asepsie en milieu hospitalier.

Ø Pansement alcoolisée devant toute piqûre qui fait une induration.