Les entorses

             I°) Définition :

      C’est la conséquence d’une distorsion articulaire allant de l’élongation à la rupture des ligaments.

II°) Circonstances de survenues :

      Elles surviennent surtout chez l’homme et surtout chez les sportifs. Les localisations les plus fréquentes sont au niveau du genou et de la cheville.

III°) Les entorses du genou :

       A) Les différentes lésions :

       Deux variétés sont conditionnées par les lésions ligamentaires :

          a)Les entorses bénignes :

               Le ligament n’est pas rompu mais seulement étiré ou élongué.

          b)Les entorses graves :

               Le ligament est rompu ou désinséré.

      B)Clinique :

v Douleur vive, impotence fonctionnelle marquée.

v Genou augmenté de volume , épanchement articulaire possible.

v Mobilisation du genou très douloureuse surtout à la palpation du trajet du ligament latéral interne ou externe.

v Recherche des mouvements de latéralité traduisant une lésion des ligaments.

v Recherche des mouvements de tiroir traduisant une atteinte des ligaments croisées.

Au terme de cet examen, il faut savoir s’il s’agit d’une entorse bénigne ou grave :

v  Entorse bénigne :

§   La douleur est bénigne .

§   Il n’y a pas d’hémarthrose.

§   Aucun mouvement de latéralité ou de tiroir.

v  Entorse grave :

§   Hémarthrose.

§   Ecchymose.

§   Existence des mouvements de latéralité et de tiroir.

§   S’associant parfois à un arrachement osseux.

     C)La radiographie est négative dans les entorses sans lésions osseuses associées.

     D)Evolution :

v  Entorses légères :

Guérison en quelques jours sans séquelles ; parfois légère gène à la marche et douleurs lors de la marche prolongée.

v Entorses graves :

Le pronostic est réservée ; les séquelles sont fréquentes :

§  Instabilité du genou avec persistance des mouvements de latéralité.

§  Une incertitude à la marche avec impression de dérobement du genou et poussées douloureuse s’accompagnant d’hydarthrose.

E) formes cliniques :

v Atteinte associée du ménisque.

v Arrachement des épines tibiales.

F) TTT :

v Infiltration de novocaïne qui va soulager la douleur.

v Immobilisation plâtrée  10 à 15 jours (  entorses légères) , 3 semaines ( entorses graves).

v Evacuation de l’hémarthrose si elle existe.

v Rééducation.

v Parfois reconstitution du ligament par suture simple, soit par plastie avec un tendon du voisinage.