Les luxations

I°)Définition :

    La luxation est un déplacement des extrémités articulaires entraînant une modification de leurs rapports de façon permanente. La perte du rapport peut être  soit totale( luxation complète) soit subtotale ( subluxation).

II°) Etiologies :

  Elles peuvent être :

Ø Traumatiques : récentes, anciennes néonatales.

Ø Spontanées ou pathologiques : dues à une altération aiguë ou chronique des extrémités osseuses.

III°) Le siège :

Toutes les articulations peuvent être le siège d’une luxation ,mais les plus importantes sont : Le genou , la cheville, le coude , la hanche et l’épaule.

1)    La luxation de l’épaule :

C’est la plus fréquente. Elle est due à une chute sur le moignon de l’épaule ou une chute sur le bras en abduction.

a)Le diagnostic :

Ø Aplatissement du moignon de l’épaule ; l’acromion fait une saillie exagérée et l’aplatissement du deltoïde réalise un aspect en épaulette.

Ø Bras en abduction.

Ø L’adduction est impossible.

 L’examen est complété par :

Ø La recherche d’une fracture associée.

Ø La recherche de la sensibilité : compression du paquet axillaire.

Ø La R X face affirme la luxation et élimine une fracture associée.

b)L’évolution :

 La guérison sans séquelles est de règles avec récupération intégrale des mouvements. Quelques fois peut persister une périarthrite scapulo-humérale qui se traduit par une atrophie deltoïdienne et limitation douloureuse des mouvements de l’épaule.

c)Les complications :

Ø Complications vasculaires : par compression du paquet axillaire et abolition du pouls radial.

Ø Lésions nerveuses :

v     Lésions tronculaires : atteinte du nerf circonflexe avec anesthésie du moignon de l’épaule.

v     Lésions radiculaires : atteinte des racines au niveau des apophyses.

Ø Fractures associées :

v   Fracture du bord glénoïdien antérieur.

v   Fracture du trochiter.

v   Fracture totale de l’humérus.

    

d)TTT :

Ø Réduction sous  A G.

Ø L’épaule est immobilisé par une écharpe pendant 15 à 21 jours.

Ø Le bras en flexion avec coude à 90°.

Ø Kinésithérapie précoce pour rééduquer le deltoïde.

Ø Récupération 1 à 2 mois.