Les fractures de la diaphyse fémorale

       Elles sont dues à un choc direct, plus souvent à une torsion. Les fractures pathologiques sont assez fréquentes(maladie de PAGET, métastases) ; Elles sont fréquentes également chez l’enfant.

1)Les fractures au tiers moyen :

a) Le diagnostic repose sur :

Ø Impotence fonctionnelle absolue.

Ø Angulation antérieure et externe.

Ø Rotation externe 

Ø Raccourcissement.

Ø Atteinte de l’état général : se sont des fractures très douloureuses.

b)La radiologie précise :

Ø Le trait : transversal, spiroïde.

Ø Le déplacement avec chevauchement ou déplacement angulaire.

     c)Evolution et complication :

        Après réduction correcte et immobilisation, la consolidation intervient en trois à 5 mois. Cependant certaines complications peuvent apparaître :

Ø Le retard à la consolidation.

Ø L’inflexion secondaire d’un cal.

Ø Les pseudarthroses qui sont dues :

v  A un défaut de réduction.

v  A une interposition musculaire.

v  A une immobilisation insuffisante.

Ø Les lésions vasculaires et nerveuses.

Ø Les lésions musculaires.

Ø L’épanchement articulaire.

Ø La raideur articulaire.

a)Le TTT :

q  Orthopédique :

v Extension continue par broche de KIRCHNER et traction par étrier            (poids = 1/7 du poids du corps).

v Chez l’enfant : extension continue au ZENITH par embrochage transcalcanien.

v Plâtre pelvi-cruro-pédieux.

q  Chirurgical :

v Dans les fractures obliques ou transversales : clou centro-médullaire de KUNTCHER : consolidation lente.

v Dans les fractures spiroïdes : vissage, plaque, cerclage métallique.