Les fractures de la clavicules

Se sont des fractures fréquentes chez les jeunes.

I°) Etiologie :

Ø Choc indirect par chute sur le moignon de l’épaule, le coude ou la main( cyclistes, sport collectif ).

Ø Choc direct ou contraction musculaire.

II°) Les formes :

Ø Fracture du 1/3 moyen.

Ø Fracture de l’extrémité externe.

Ø Fracture de l’extrémité sternale.

Ø Fracture bilatérale.

Ø Fracture en bois vert chez l’enfant.

Ø Fracture obstétricale.

III°) Le diagnostic :

A)  Les fractures sans déplacement :

                Elles se traduisent par un point douloureux ; La RX confirme le diagnostic.

B)   Les fractures avec déplacement :

Ø Gonflement avec ecchymose.

Ø Angulation apparente avec saillie du fragment.

Ø Mouvements passifs de l’articulation scapulo-humérale.

IV°)La RX confirme :

Ø Le siège et le trait de la fracture.

Ø La nature et l’importance du déplacement.

Ø La recherche des lésions associées :

v Fracture de l’omoplate, de l’humérus, de l’acromion….

v Luxation fracture.

v Lésions des parties molles : dôme pleural, vaisseaux, nerfs.

V°) Les complications :

A)  complications précoces :

Ø Ouverture de la peau.

Ø Lésions pleuro-pulmonaire.

Ø Lésions vasculaires (veines sous-clavières).

Ø Lésions nerveuses : atteinte du plexus brachial.

B)   Complications tardives :

Ø Retard de consolidation ( rare).

Ø Cal vicieux volumineux et inesthétique chez les femmes.

Ø Pseudarthrose.

Ø Anévrisme par lésion vasculaire .

Ø Lésions nerveuses.

 

 

VI°)TTT

A)  TTT orthopédique :

Bandage en anneau à garder durant 15 jours à 3 semaines.

B)   TTT sanglant :

Broche de KISCHNER , plaque vissée.