Les tumeurs cérébrales

I°) Définition :

      On désigne par tumeurs cérébrales , les néoplasmes de l'encéphale et de ses enveloppes ; c à d qui siègent sur les hémisphères cérébraux, le cervelet, le tronc cérébral, les nerfs crâniens et les méninges.

II°) Données anatomo-physiolologiques :

       Le crâne est cavité osseuse, toute tumeur qui se développe à l'intérieur entraîne une série d'altérations cérébrales :

* La compression du tissu cérébral entraîne soit une destruction fonctionnelle cérébrale, soit une irritation de la zone affectée.

* Le caractère inextensible de la boite crânienne provoque une hypertension intracrânienne. ;Différents facteurs peuvent concourir à son installation :

* L'augmentation de la masse cérébrale par la tumeur et l'œdème péri-tumoral.

* L'augmentation de la masse sanguine par obstacle de la circulation de retour.( entraînant l'anoxie).

* L'augmentation de la quantité du L C R : la tumeur gène sa circulation et son passage vers les lieux de sa résorption.

III°) Etude clinique :

      Les signes sont ceux de :

1) L'hypertension intracrânienne :

* Les céphalées soit le matin ou la deuxième moitié de la nuit.

* Les vomissements : facile et en fusée.

* Les signes visuels : diplopie, brouillard.

* Crises convulsives généralisées.

* Manifestations psychiques.

2)La localisation traduisant le développement de la tumeur :

* L'irritation parfois traduisant des crises d'épilepsie partielles.

* Parfois crises somatiques , motrices ou associées réalisant une crise BRAVAIS JACKSONIENNE( convulsions chroniques).

* Des signes déficitaires : l'hémiplégie, troubles sensitifs, atteintes optique, troubles psychiques......

IV°) Les examens complémentaires :

* Fond d'œil.

* RX du crâne (élargissement de la selle turcique)

* L'électroencéphalographie, l'écho-gamma-encéphalographie.

* Angiographie carotidienne ou vertébrale, ventriculographie.

* T D M , I R M.

* Examens complémentaires : RX poumon, urographie, dosage préopératoire de ( B HCG , ACE , Alpha F P   dans le sang et le L C R)

V°) Les formes cliniques :

* Les gliomes : atteintes des nevroglies.

* Les méningiomes : atteinte des méninges.

* Les neurinomes : atteintes des nerfs crâniens.

* Les kystes dermoïdes.

* Enfin une tumeur cérébrale peut constituer une métastase révélatrice d'un cancer viscéral( poumon , rein .....)

VI°) TTT et rôle de l'infirmier(e) :

Les tumeurs cérébrales non traitées finissent par causer la mort. Un patient chez qui on soupçonne une tumeur du cerveau doit être évalué, traité et paris en charge le plutôt possible pour éviter les complications et les lésions neurologiques irréversibles .

* Anticonvulsivants.

* Antalgiques.

* TTT neurochirurgical demeure le TTT de choix.

* Le rôle de l'infirmier(e) repose sur une prise en charge correcte au cours de la période péri-opératoire.