I°) Définition :
C’est une toxi-infection due à des
germes anaérobies caractérisés par la production de gaz et une nécrose
tissulaire extensive . c’est une toxémie généralisée , grave ,rapidement
mortelle .
II°) Etiologie :
Les germes responsables sont toujours
anaérobies mais ils peuvent être
associés à des germes aérobies.
Les portes d’entrées sont :
Ø Ecrasement d’un membre.
Ø Plaie souillée de terre.
Ø Corps étrangers.
III°) Les signes :
a)Au début :
1) Les signes généraux d’alarme :
Ø
Anxiété du malade.
Ø
Agitation , insomnie.
Ø
Parfois sensation de manque
d’air.
2)Les signes physiques :
Ø Sensation de tension douloureuse.
Ø Insensibilité autour de la plaie.
Ø Impotence fonctionnelle du membre( lourdeur).
a)
Période
d’état :
1)
Signes
physiques :
Ø
Impotence fonctionnelle.
Ø
Peau tendue et luisante.
Ø
Œdème dur , extensif, la
peau est recouverte de phlyctènes.
Ø
Sérosités louches et
fétides.
Ø
Membre froid et violacé.
Ø
La palpation perçoit une
crépitation gazeuse caractéristique.
2)Les signes généraux :
Sont dus à l’intoxication de
l’organisme :
Ø
Faciès terreux.
Ø
Prostration.
Ø
Pouls rapide et filant.
Ø
Respiration arythmique.
Ø
Langue sèche.
Ø
Température variable.
Ø
Parfois oligurie.
Ø
Subictère.
Ø
Coma.
IV°) C A T et
TTT :
En
présence de ces signes il faut :
Ø
Faire une RX des parties
molles pour rechercher des bulles gazeuses.
Ø
Faire un prélèvement
bactériologique pour être ensemencé en milieu anaérobie.
a)
TTT
préventif :
Ø
Pansement aseptique.
Ø
Débridement, excision des
tissus mortifiés puis nettoyage à l’eau oxygéné.
Ø
Antibiothérapie.
Ø
SAT.
Ø
Certaines plaies ne peuvent
être siturées ;
Ø
Examens biologiques à la
recherche d’une insuffisance rénale ,
cardiaque ou respiratoire.
b)
TTT
curatif :
Ø
Incision large , excision
du tissu nécrosé, pansement à l’eau oxygéné.
Ø
Antibiotique par voie
locale et générale.
Ø
Amputation en dernier lieu.
Surveillance de la fonction rénale , cardiaque et respiratoire.
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